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山西法制报数字报

作者: admin 来源: 未知 时间: 2018-11-29 阅读:

  随着护士多点执业的放开,“互联网+护理服务”模式迅速发展。足彩胜负媒体预测。近日,“共享护士”“网约护士”成为了时下流行的新名词。公众只需下载“医护到家”等软件,就能通过手机下单,享受护士上门输液、换药等医疗服务。相比公立医院,这些送上门的医疗服务价格不菲,但又真的靠谱吗?

  去年8月1日,北京市卫计委一纸《关于实施护士区域注册的通知》实施,北京市内护士办理执业注册,其《护士执业证书》执业地点栏登记为“北京市”。这一规定也就意味着,护士执业机构不再单一局限,“兼职”成为合法合规之举。

  新政催生了新业态,自从去年年底开始,大量“共享护士”“网约护士”平台如雨后春笋般冒头。这些平台主要提供打针、输液、采血、换药、导尿、吸痰、拆线、雾化治疗等服务,还有保胎针、产后护理等母婴护理服务。以“医护到家”平台为例,执业护士上门提供打针、输液服务139元/次;预约护士陪诊198元起步;护士上门进行外伤或术后换药139元/次……在价格方面,明显要比医院门诊高出不少。

  “上午上门通乳,下午入户换药……这是我们平时最经常的工作状态。”曾在某医护网络平台工作过的小佳透露,网约平台的护士通常分两种情况,一种是本身供职于本市公立或民营医疗机构,利用业余时间兼职;另一种是“专职”人员,即护士本人已从医疗机构出来了,基本全天候在网络平台工作。

  不在医疗机构执业,护士资质还在吗?面对这样的疑问,小佳称,“可以将护士资质挂靠在一些相熟的民营医疗机构,维持资质的有效性。有的护士职称高,能充门面,人家也欢迎。”此外,个别网络平台上也存在护士接单后由他人顶替提供服务的现象。

  “我们兼职的护士跟这些网约平台并没有签订劳务合同,但是会签署一份协议。”小佳回忆,协议的内容主要是“我叫某某,持有护士执照,在注册的有效期之内,在某某机构参加护士上门服务,我会遵守机构的相关规定,严格无菌操作……”

  一位业内人士称,目前,“网约护士”执业资质的可靠性也很难保障,网络平台通常仅审核上传的电子材料,并未做到身份认证和实体审查,这中间存在着部分护士借用其他护士注册,或者接单之后由他人顶替提供服务的可能性。

  “据我所知,之前就有一家还比较知名的网约护士平台,护士上门给客户输美白针,结果没按正规比例配比,导致当事人出现输液反应。当时圈子里都知道,听说后来平台出面私了了。”小佳说。

  “护士上门服务安全风险真的很大。”小佳坦言,她之所以选择离开这个行业,就是感觉心里不踏实。过去在医院,每一项护理服务都有严格的无菌操作流程,同时还有医疗抢救设备和医生做后盾。“无菌环境、抢救条件……这些在患者家中显然都达不到。患者一旦在输液过程中发生不良反应或突发状况,后果不堪设想。”

  与小佳有相同顾虑的护士并不在少数。“护士多点执业肯定要所在单位知情允许的情况下才可以。换作我,肯定不挣这份钱,风险太高。”北京一家社区卫生服务中心的护士小刘说,过去她们中心的护士偶尔会上门给社区里的老年患者输一些疏通血管的药,但现在已全部取消上门输液这项服务了。护士上门大多也是为患者换尿管或换药。对于这一变化,她解释,护士输液通常扎上针就走了,拔针都是患者或家属操作。这期间,如果患者出现过敏反应,非常危险,“真出了问题谁负责?”

  针对“网约护士”这一“互联网+护理服务”新模式可能带来的法律风险和隐患等问题,北京德恒律师事务所顾问张广表示,“网约护士”的兼职如果经过原单位同意,且不影响本职工作的前提下,是可以跟平台签订劳动合同的。但目前大多护士跟网络平台不是劳动合同关系,而是依托平台,跟患者形成提供医疗服务的劳务关系,这中间互联网公司仅提供中介信息介绍服务,从中收取信息服务费用。

  在这种法律关系下,出现问题时,护士个人要直接承担法律责任,平台如果有审核等过错,只对审核过错等承担责任。这与传统的患者到医疗机构就诊,医生或护士造成患者损害时,医疗机构承担替代责任是不同的,一旦出现医疗纠纷,护士个人成为责任的主要承担方,护士和患者利益均很难得到充分保障。

  “‘网约护士’确实能够给我们生活带来便利,但是涉及生命健康的诊疗护理行为尤其要慎重。”张广建议广大公众,在选择网络平台上门服务时,一是要选择正规可靠的互联网平台或者医疗机构自己的互联网服务网站,严格审查护理人员的执业资质、核对网上人员或信息是否与上门服务人员相一致;二是合理区分上门护理服务的安全性,对于输液、雾化、包扎等风险性低的护理行为可以选择上门服务,对于拆线、留置胃管等具有侵入性、风险性的医疗行为,则建议选择前往医院就医。

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